免疫性流产如何预防？
2025/8/12 13:48:12 点击：
免疫性流产指因母体对胚胎免疫耐受失衡所致，包括自身免疫型（抗磷脂抗体综合征、甲状腺抗体阳性）和同种免疫型（封闭抗体缺乏、NK细胞活性升高），占复发性流产的20%-40%。抗磷脂抗体阳性者胎盘微血栓形成，胚胎血供不足；NK细胞过度活化可直接杀伤滋养细胞。
预防策略分层：
1、孕前筛查：抗磷脂抗体谱（ACL、β2-GP1）、TPOAb及NK细胞活性，异常者需治疗后再备孕；
2、抗凝治疗：APS患者用低分子肝素（LMWH 4000IU qd）+阿司匹林（75mg/d），从确诊妊娠开始至分娩后6周，血栓事件风险降低70%；
3、免疫调节：封闭抗体缺乏者行淋巴细胞主动免疫治疗（丈夫淋巴细胞皮内注射），成功率60%-70%；
4、孕期监测：定期检测D-二聚体（维持<0.5mg/L）、血小板聚集率，必要时加用羟氯喹（200mg/d）调节免疫。
甲状腺抗体阳性者即使甲功正常，早孕期补充左甲状腺素（25μg/d）可降低流产率25%。
预防策略分层：
1、孕前筛查：抗磷脂抗体谱（ACL、β2-GP1）、TPOAb及NK细胞活性，异常者需治疗后再备孕；
2、抗凝治疗：APS患者用低分子肝素（LMWH 4000IU qd）+阿司匹林（75mg/d），从确诊妊娠开始至分娩后6周，血栓事件风险降低70%；
3、免疫调节：封闭抗体缺乏者行淋巴细胞主动免疫治疗（丈夫淋巴细胞皮内注射），成功率60%-70%；
4、孕期监测：定期检测D-二聚体（维持<0.5mg/L）、血小板聚集率，必要时加用羟氯喹（200mg/d）调节免疫。
甲状腺抗体阳性者即使甲功正常，早孕期补充左甲状腺素（25μg/d）可降低流产率25%。
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